Persoanele care prezintă cel puțin unul din următoarele semne și simptome precum tuse, febră, scurtarea respirației, debut brusc al anosmiei, ageuziei sau disgeuziei pot fi considerate suspecte de infectare cu noul coronavirus, potrivit Institutului Național de Sănătate Publică.
Criterii clinice:
Orice persoană care prezintă cel puțin unul din următoarele semne și simptome1: -tuse-febră-scurtarea respirației-debut brusc al anosmiei, ageuziei sau disgeuziei
Criterii de diagnostic imagistic
Evidențe radiologice de leziuni compatibile cu COVID-19
Criterii de laborator
Detecția acidului nucleic sau a antigenului SARS-CoV-2 într-o probă biologică
Criterii epidemiologice
Cel puțin unuldintre următoarele:
-contact direct cu un caz confirmat cu COVID-19 în perioada de 14 zile anterioară dateidebutului;
-rezident sau personal al unei instituții pentru îngrijirea persoanelor vulnerabile în perioada de 14 zile anterioară datei debutului, instituție în care transmiterea SARS-CoV-2 a fost confirmatăClasificarea cazurilorA.
A. Caz posibil
Orice persoană care întrunește criteriile clinice
B. Caz probabil
Orice persoană care întrunește criteriile clinice și care are legătură epidemiologică cu un caz confirmat SAU
Orice persoană care întrunește criteriile de diagnostic imagistic
C. Caz confirmat
Orice persoană care întrunește criteriile de laborator
Testarea pentru SARS-CoV-2este obligatorie pentru toate cazurile posibile.
Contactul direct este definit ca:
-Persoană care locuiește în aceeași gospodăriecu un pacient cu COVID-19;
-Persoană care a avut contact fizic directcu un caz de COVID-19 (ex. strângere de mână fără igiena ulterioară a mâinilor);
-Persoană care a avut contact direct neprotejat cu secreții infecțioaseale unui caz de COVID-19 (ex. în timpul tusei, atingerea unor batiste cu mâna neprotejată de mănușă);
-Persoană care a avut contact faţă în faţăcu un caz de COVID-19 la o distanţămai mică de 2 m şi cu o durată deminimum 15 minute;
-Persoană care s-a aflat în aceeași încăpere(ex. sala de clasă, sală de ședințe, salăde așteptare din spital) cu un caz de COVID-19, timp de minimum15 minute şi la o distanţă mai mică de 2 m;
-Persoană din rândul personalului medico-sanitarsau altă persoană careacordă îngrijire directă unui pacient cu COVID-19 sau o persoană din rândulpersonalului de laborator care manipulează probe recoltate de la un pacient cuCOVID-19, fără portul corect al echipamentului de protecție.Legătura epidemiologică ar fi putut avea loc în perioada de 14 zileanterioaredatei debutului.
Orice persoană care a purtat masca/echipamentul de protectie corespunzator și a respectat distantarea fizica NU ESTE CONSIDERATA CONTACT DIRECT.
Definițiile de caz COVID-19 asociat asistenței medicale (IAAM)Sursa SARS-CoV-2: asociată asistenței medicale versustransmisă comunitar
Clasificarea cazurilor de COVID-19 ca infecții asociate asistenței medicale trebuie să țină cont de perioadele de incubație cunoscute la acest moment (Lauer SA et al. Ann Intern Med. 2020;172:577-582. doi:10.7326/M20-0504), respectiv numărulde zile până la debutul simptomelor, sau până la testul de laboratorpozitiv(indiferent care este primul), după admiterea într-o unitate sanitară(în ziua 1), evaluarea sursei, prevalența COVID-19 în instituție/secție, contactul cu cazuri cunoscute din comunitate sau din unitatea medicală, precum și orice alte date care indică în mod plauzibil sursa infecției
În acest sens putem avea următoarele situații:
Caz COVID-19 internat,cu sursă în comunitate:
-Simptomele prezente la internare sau cu debut în ziua 1 sau 2 după admitere;
-Debutul simptomelor în zilele 3-7 și o suspiciune puternică de transmitere în comunitateCazCOVID-19 internat,cu sursă nedeterminată:
-Debutul simptomelor în ziua 3-7 după admitere, cu informații insuficiente cu privire la sursade viruspentru a-l alocala o altă categorieCazCOVID-19 internat, cu sursă probabilă în spital:
-Debutul simptomelor începând cu a 8-a-14-azi de la internare-Debutul simptomelor în ziua 3-7 și o suspiciune puternică de transmitere a virusuluiprin asistența medicala acordatăCazCOVID-19 internat în spital,cu sursă în spital
-Debutul simptomelor în ziua ≥14 după internareExistă și situația în care apar simptome caracteristice COVID-19 care debutează într-un interval de 14 zile de la externarea dintr-o unitate sanitară (de exemplu, reinternare),situație în care sursa de viruspoate fi comunitară sau nedeterminată. În acestă situație evaluarea finală trebuie să țină cont de paticularitățile cazului.
Notă:Aceste definiții nu se pot aplica în situația COVID-19 la personalul medico-sanitar.Clasificarea sursei de virusîn rândul personalului medico-sanitarrecunoaște aceleași categorii, dar trebuie să se bazeze pe o evaluare individuală a fiecărui caz privind probabilitatea expunerii la cazurile de COVID-19 în cadrul asistenței medicale acordate în unitatea sanitara, respectivîn comunitate.
Deces la pacient confirmat cu COVID-19
poate fi în relație cu COVID-19 (ex.traumatism, hemoragie acută majoră, infarct miocardic acut, accident vascular cerebral acut, septicemie etc) și la care nu a existat o perioadă de recuperare completă între boală și momentul decesului.
ca și cauză a decesului, independent de condițiile medicale pre-existente care se supectează că au favorizat evoluția severă a COVID-19.
cauzat sau a contribuit la deces.
patologică/medicină legală fără a fi necesară necropsia.
Criterii pentru inițierea testării pentru SARS-CoV-2
prevenire si control al infectiei, precum si colectarea informatiilor epidemiologice si clinice relevante.
Recomandări de prioritizare a testării prin RT-PCR și/sau test rapid antigenic pentru SARS-CoV-2:
- 1.Persoane simptomatice, inclusiv personal medico-sanitar și auxiliar, conform definiţiei de caz – RT-PCR sau test antigenic rapid.
- 2. Persoane simptomatice cu rezultat negativ la testul pentru antigenul SARS-CoV-2, efectuat în unități sanitare – testare RT-PCR
- 3. Contacți direcți ai cazurilor confirmate – testare RT-PCR pentru contacții simptomatici și test rapid antigenic în focarele de colectivitate (centre rezidențiale, secții de psihiatrie cronici, penitenciare) confirmate prin RT-PCR, pentru a facilita detectarea timpurie a altor cazuri, ca parte a supravegherii contacților și a investigării focarului.
- 4. Pacienţi cu maximum 48 de ore înainte de procedura de transplant (asimptomatici) şi donatorii de organe, ţesuturi şi celule stem hematopoietice înainte de donare; pacienți cu transplant de organe, ţesuturi şi celule stem hematopoietice aflați în tratament imunosupresor, înaintea fiecărei internări din perioada de monitorizare posttransplant – testare RT-PCR – 2 teste la 24 de ore interval.
- 5. Echipele medicale de prelevare a organelor pentru transplant care se deplaseaza de la centrul de transplant in centrele de prelevare – testare RT-PCR – la fiecare 2 saptamani.
- 6. Pacienţi asimptomatici cu imunosupresie în contextul bolii sau indusă medicamentos, cu maximum 48 de ore inainte de internarea în spital – testare RT-PCR.
- 7. Pacienți oncologici asimptomatici aflați în curs de chimioterapie și/sau radioterapie: Pacienți oncologici asimptomatici aflați în curs de chimioterapie – cu maximum 48 de ore inainte de fiecare cura, respectiv de fiecare prezentare la spital pentru monitorizare; Pacienți oncologici asimptomatici aflați în curs de radioterapie – înainte de prima ședință și apoi la 14 zile, până la terminarea curei – testare RT-PCR.
- 8. Pacienți oncologici asimptomatici înainte de intervenții operatorii sau manevre invazive, cu maxim 48 de ore înaintea intervenției/manoperei – testare RT-PCR.
- 9. Însoțitorii pacienților copii de la punctele 6, 7 și 8 – RT-PCR sau test antigenic rapid.
- 10. Pacienti hemodializaţi asimptomatici – de 2 ori pe luna; Pacienti hemodializati asimptomatici contacţi cu caz confirmat, 2 testări la 6-7 zile interval între ele – testare RT-PCR.
- 11. Persoane instituționalizate asimptomatice, inclusiv pacienții cronici psihiatrici cu durata de internare care depășește o lună, la internare, persoane din penitenciare, la admiterea în unitate și ulterior cu frecvența menționată – testare RT-PCR 2 ori pe lună sau test rapid antigenic de 4 ori pe lună.
- 12. Personalul de îngrijire din centre rezidențiale, secțiile de psihiatrie cronici și personalul din penitenciare – RT-PCR sau test antigenic rapid.
- 13. Gravidele asimptomatice care se află în carantină / izolare la domiciliu sau au fost contact direct cu un caz confirmat – în ziua 14, dacă nu au devenit simptomatice – RT-PCR sau test antigenic rapid.
- 14. Personal medico-sanitar si auxiliar asimptomatic contact direct cu caz confirmat, în a 5-7-a zi de la ultimul contact posibil infectant – RT-PCR sau test antigenic rapid.
